Полипы эндометрия очень распространены – по разным оценкам, могут встречаться у 40% женщин. Большинство полипов существуют бессимптомно и самопроизвольно регрессируют почти у каждой третьей пациентки. Чаще всего они обнаруживаются в репродуктивном возрасте, но могут встречаться и после наступления менопаузы.–
Полип эндометрия и полип цервикального канала – это разные заболевания.
Определение
Полип представляет собой очаговый вырост эндометрия (выстилки матки), направленный в полость матки. Полипы могут быть единичными или множественными, мелкими (несколько миллиметров) и крупными (несколько сантиметров), иметь широкое основание или узкую сосудистую ножку.,
Симптомы
Проявляются полипы аномальным маточным кровотечением (межменструальным или в постменопаузе) и бесплодием. Однако в большинстве случаев полипы существуют бессимптомно и обнаруживаются случайно – во время УЗИ, выполняемого по другим показаниям.–
Причины
Этиология появления полипов окончательно не установлена, но считается, что в основе лежит гормональный фактор – избыток эстрогенов.
Большинство полипов имеют доброкачественное строение, но у ~13% пациенток, имеющих перечисленные факторы риска, могут представлять собой предраковое или злокачественное заболевание:
- возраст старше 60 лет;
- постменопауза;
- аномальное маточное кровотечение после 40 лет;
- прием тамоксифена;
- сопутствующие заболевания (ожирение, диабет, артериальная гипертензия);
- наследственные синдромы Линча, Коудена и др.
Диагностика
Заболевание чаще всего диагностируют при помощи трансвагинального УЗИ матки, в идеале контрастируемой физраствором (соногистерография). Диагностика методом УЗИ имеет ограничения, потому что иногда полип может быть неотличим от подслизистой миомы матки. Метод окончательной постановки диагноза и лечения – гистероскопия, позволяющая под визуальным контролем идентифицировать и удалить полипы.–
Ультразвуковая картина полипа эндометрия. В полости матки матки определяется вытянутой формы образование, очерченное темным ободком. Диагноз подтвердился при гистероскопии.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от наличия или отсутствия у женщины симптомов и факторов риска. Если они присутствуют, наиболее предпочтительный метод – удаление полипа посредством гистероскопии. Целесообразность удаления полипа в постменопаузе объясняется повышенным риском злокачественной трансформации (0,8–8%). Если симптомы отсутствуют и не повышен риск злокачественности, приемлемо наблюдение.,
Медикаментозные методы лечения полипов отсутствуют, однаго гестагены (например, ВМС с левоноргестрелом), могут устранять симптомы аномального маточного кровотечения и профилактировать гиперплазию эндометрию.
Выводы
Резюмируя, полипы эндометрия – это часто встречающиеся доброкачественные образования эндометрия, которые могут вызывать аномальные кровотечения и бесплодие. Диагностика проводится с помощью трансвагинального УЗИ, а "золотым стандартом" диагностики и лечения является гистероскопия.
