Подбор метода контрацепции из всего существующего многообразия – непростая задача. Нужно учитывать планы и предпочтения женщины, удобство использования, эффективность, обратимость, стоимость метода, а также возможные противопоказания и осложнения.
Основные принципы
Современная медицина уходит от менторского подхода, отдавая предпочтение совместному принятию решений врачом и пациентом. При этом в вопросах подбора контрацепции полезно учитывать ряд не всегда очевидных факторов:
- Вариантов "да" и "нет" иногда недостаточно, чтобы ответить на вопрос "планируете ли Вы беременность?". Многие женщины имеют смешанное отношение к вопросу, не уверены в настоящее время или не рассматривают идею планирования как таковую.
- Нет необходимости стремиться устранить неопределенность. Достаточно подобрать метод контрацепции, приемлемый в контексте такой неопределенности, и обсудить возможные опасения.
- Незапланированная беременность – не всегда нежелательная. Женщина может не быть одержима идеей забеременеть, но радостно воспримет ее наступление.
Показания и противопоказания
Следующий шаг после установления необходимости в контрацепции – оценка общего состояния здоровья пациентки. Некоторые средства, помимо предотвращения беременности, обладают лечебным эффектом (например, КОКи при дисменорее или ВМС Мирена при аденомиозе). В то же время некоторые заболевания могут повлиять на безопасность конкретных методов (например, мигрень с аурой может усугубиться на фоне приема КОКов). Чтобы быстро отсортировать подходящие и противопоказанные методы, пользуются специальными таблицами или приложениями ("критерии приемлемости").
Виды контрацептивов
На сегодняшний день доступно множество методов контрацепции, различающихся по механизму действия, цене, удобству, нежелательным явлениям и эффективности:
- Стерилизация (перевязка маточных труб у женщин, вазектомия у мужчин).
- Внутриматочная спираль (гормональная, негормональная).
- Имплантат, выделяющий гестаген (вводится подкожно, действует до 3 лет).
- Инъекция гестагена (действует до 3 месяцев).
- Препараты половых гормонов в таблетках (только гестаген или эстроген+гестаген).
- Пластырь, выделяющий эстроген+гестаген (наклеивается на кожу).
- Кольцо, выделяющее эстроген+гестаген (вводится во влагалище).
- Презерватив.
- Диафрагма.
- Спермицид.
- Прерванный половой акт (ППА).
- Календарный метод (избегать секса в дни фертильности).
Только стерилизация обладает эффективностью, близкой к 100%, а два последних метода (ППА и календарный) являются наименее надежными, и применять их стоит только в сочетании с другими способами.
ИППП
Из всех методов контрацепции от инфекций, передающихся половым путем, защищает только латексный презерватив.
Вместо заключения
Если Вы считаете, что нуждаетесь в контрацепции, но не уверены, какой способ подойдет Вам – обратитесь к специалисту. Каждая женщина уникальна, и нет гарантий, что чужой опыт можно методом научного тыка воспроизвести у себя с той же эффективностью, а самое главное – без вреда для здоровья.
