Профилактика инфекций, передающихся половым путем

ИППП – это отнюдь не всегда про нестерпимые зуд/боль/выделения/нужное подчеркнуть, вынуждающие срочно обращаться за медицинской помощью. У многих та или иная инфекция может сущестовать долго и бессимптомно, неся за собой риск множества осложнений – воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), бесплодие, хроническая тазовая боль, рак шейки матки, а также всей палитры проявлений вирусных гепатитов и ВИЧ.

ИППП представлены следующими заболеваниями и возбудителями:

• Хламидиоз.
• Гонорея.
• Трихомониаз.
• Микоплазмоз.
• Сифилис.
• Вирус папилломы человека (кондиломы, дисплазия, рак шейки матки).
• Вирус простого герпеса (генитальный герпес).
• ВИЧ и вирусные гепатиты.

Принципиальными подходами к профилактике ИППП являются вакцинация, использование презервативов, скрининг, постконтактная профилактика и лечение половых партнеров.

Вакцинация

Для некоторых инфекций доступна иммунизация с помощью вакцин:

• Вакцина против гепатита В.
• Вакцина против гепатита А.
• Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ).
• Менингококковая вакцина (снижает уровень заболеваемости гонореей).

Показания и противопоказания к их введению необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Презервативы

Доказано, что использование мужских презервативов связано со снижением риска передачи ВИЧ, хламидиоза, гонореи, вируса простого герпеса и вируса папилломы человека. Постоянное и правильное использование презервативов является одним из наиболее эффективных средств профилактики ИППП:

• ИППП предотвращают только латексные презервативы.
• Презервативы нельзя использовать после истечения срока годности.
• Избегайте разрывов и повреждения презервативов (не вскрывайте упаковку в порыве страсти зубами).
• С латексными презервативами можно использовать лубриканты только на водной основе.
• Для предотвращения соскальзывания следует извлекать пенис в эрегированном состоянии, плотно прижимая презерватив к его основанию.

Скрининг

Большинство хламидийных и гонококковых инфекций протекает у женщин бессимптомно или с минимальными симптомами, а без лечения могут привести к серьезным осложнениям, включая ВЗОМТ, бесплодие, осложнения беременности и хроническую тазовую боль. Поэтому многие мероприятия по скринингу (т.е. регулярному/ежегодному обследованию бессимптомных лиц) нацелены на женщин.

Хотя определенному риску ИППП подвержены все люди, ведущие половую жизнь, всеобщий скрининг нецелесообразен. Таким образом, скрининг направлен на лиц, риск у которых повышен:

• Возраст < 25 лет.
• Новый половой партнер.
• Несколько половых партнеров.
• Половой партнер с диагностированной ИППП.
• Полигамные (свободные) отношения.
• Непостоянное использование презервативов в полигамных отношениях.
• Ранее перенесенные или выявленная в настоящее время ИППП.
• Пребывание в исправительных учреждениях.
• Работа в секс-индустрии.

Полный перечень инфекций, на которые проводят скрининг, включает:

• Хламидиоз.
• Гонорея.
• Сифилис.
• Трихомониаз.
• Вирус гепатита B.

Анализ на ВПЧ входит в программу скрининга на рак шейки матки.

Также всем лицам даже в отсутствие перечисленных факторов риска рекомендуется хотя бы раз в жизни сдать анализ на вирусные гепатиты B, C, а также ВИЧ.

Постконтактная профилактика

Прием 200 мг доксициклина в течение 24–72 часов после незащищенного секса может снизить риск хламидиоза, сифилиса и, по некоторым данным, гонореи.

Имеются ограниченные данные, согласно которым прием антиретровирусных препаратов после полового или иного контакта с ВИЧ способствует снижению риска заражения этим вирусом.

Лечение половых партнеров

В идеале все половые партнеры лиц с любой диагностированной ИППП должны пройти обследование и получить соответствующее лечение. Однако бывают обстоятельства, когда это невозможно. В таких случаях приемлемой практикой является безотлагательное "заочное" лечение половых партнеров пациентов с диагнозом хламидиоза или гонореи путем предоставления пациенту лекарств или рецептов на них.