Цистит – это воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызываемое кишечной палочкой (бактерия Escherichia coli). Хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной цистита, воспаление мочевого пузыря также может быть вызвано рядом неинфекционных факторов (патология мышц тазового дна, химиотерапия, лучевая терапия, сахарный диабет и др.).
В статье описываются причины возникновения, симптомы, методы лечения и профилактики острого бактериального цистита, с которым более половины женщин сталкиваются хотя бы раз в жизни.
Причины
У женщин развитие инфекции мочевыводящих путей и цистита в частности начинается с появления во влагалище не свойственной для него микрофлоры кишечника. Если местный иммунитет влагалища по каким-то причинам не справляется с этими микроорганизмами, они могут попасть через уретру в мочевой пузырь (цистит), и, особенно в отсутствие лечения – достичь почек (пиелонефрит).
Факторы риска острого цистита включают:
- Половой акт (механическое занесение бактерий в уретру).
- Применение для контрацепции спермицидов и диафрагм.
- Беременность.
- Постменопауза.
- Нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, длительная катетеризация мочевого пузыря).
- Ослабление иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ, онкозаболевания).
Симптомы
Типичными проявлениями цистита являются болезненное, учащенное мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию и боль в надлобковой области. Нередко отмечают появление крови в моче.
Помутнение, изменение цвета и неприятный запах мочи в отсутствие перечисленных выше симптомов не позволяют поставить диагноз острого цистита – они могут быть вызваны не только инфекцией, но и употреблением некоторых продуктов, обезвоживанием и иными неинфекционными факторами.
Поводы для настороженности
Лихорадка, озноб и другие признаки системного заболевания не свойственны для острого цистита; эти симптомы позволяют заподозрить пиелонефрит или осложненную инфекцию мочевыводящих путей.
Диагностика
У женщин диагноз острого цистита, как правило, устанавливают только на основании клинической картины (типичных симптомов, перечисленных выше) без дополнительных анализов. При необходимости уточнить диагноз назначают общий анализ и посев мочи.
Лечение
Для лечения острого цистита назначают антибиотики, такие как:
- Нитрофурантоин.
- Ко-тримоксазол.
- Фосфомицин.
Если несмотря на применение антибиотиков в течение 2–3 дней симптомы сохраняются или появляются вновь в течение нескольких недель после лечения, следует выполнить посев мочи с определением чувствительности к отдельным антибиотикам.
Профилактика
При рецидивирующем цистите рекомендуется следовать некоторым принципам профилактики:
- Употреблять 2–3 литра жидкости в день.
- Отказаться от использования спермицидов и агрессивных средств для интимной гигиены (обычное мыло, гель для душа и т.п.).
- Опорожнять мочевой пузырь после полового акта.
- В постменопаузе – применять эстрогенсодержащие препараты, предназначенные для введения во влагалище.
Убедительные данные, подтверждающие роль других средств для профилактики рецидивирующего цистита, таких как метенамин, препараты на основе клюквы, пробиотики и D-манноза, отсутствуют. Однако эти средства достаточно безопасны, и если пациентка заинтересована в их применении, медицинские ограничения обычно отсутствуют.
Вместо заключения
Женщины подвержены более высокому риску инфекционного цистита, чем мужчины. Беременность, гормональные изменения и сексуальная активность повышают риск возникновения заболевания. Поддержание водного баланса, использование неагрессивных средств для интимной гигены и мочеиспускание после секса могут помочь предотвратить цистит. Если моча приобрела неприятный запах, мочеиспускание стало болезненным, учащенным или повысилась температура – обратитесь за медицинской помощью.
