Кандидозный вульвовагинит, известный в народе как "молочница" – распространенное гинекологическое заболевание. Основными симптомами кандидоза являются зуд и раздражение вульвы и входа во влагалище. Заболевание, как правило, случается в виде редких эпизодов, однако возможно и хронические течение с постоянно сохраняющимися симптомами.
Причины
Грибок, вызывающий эту инфекцию, называется Candida, и в норме живет в желудочно-кишечном тракте и иногда во влагалище. Обычно Candida не вызывает никаких симптомов, но если в его среде обитания происходят серьезные изменения (из-за лекарств, травмы или стресса для иммунной системы), грибок может активно размножиться и вызывать неприятные симптомы.
Известно несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития инфекции:
- Прием антибиотиков.
- Применение гормональных контрацептивов (КОКи, пластырь, внутриматочная спираль).
- Ослабление иммунитета (прием кортикостероидов, химиотерапия, ВИЧ).
- Беременность.
- Сахарный диабет.
- Половая жизнь.
Кандидоз не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Заболевание может возникнуть у женщины, никогда не жившей половой жизнью.
Симптомы
Наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции включают:
- Зуд/раздражение вульвы и преддверия влагалища.
- Боль при мочеиспускании.
- Болезненность вульвы.
- Боль при половом акте.
- Покраснение и отечность тканей вульвы и влагалища.
- Выделения из влагалища ("творожистые" или водянистые; могут отсутствовать).
Диагностика
Обследование, помимо опроса и осмотра, включает микроскопию мазка с боковых стенок влагалища и выделений, а также оценку рН влагалища.
Микроскопия позволяет непосредственно обнаружить грибок в выделениях, а также диагностировать другие инфекции (бактериальный вагиноз, трихомониаз) или смешанный вагинит, если они присутствуют. Признак, отличающий кандидоз от других инфекций – нормальный pH (4–4,5).
Если при микроскопии обнаружить патологические микроорганизмы не удается, или имеет место хронический, устойчивый к лечению кандидоз, для установления возбудителя выполняют посев мазка. Альтернативой посеву является исследование мазка методом ПЦР.
Лечение
Для лечения эпизода кандидоза назначают коротким курсом противогрибковый препарат из группы азолов. Препарат может быть в форме таблеток для приема внутрь или крема для местного применения:
- Флуконазол.
- Клотримазол.
- Миконазол.
- Тиоконазол.
Убедительные данные, позволяющие рекомендовать применение пробиотиков или гомеопатических препаратов для лечения кандидоза, отсутствуют.
Прогноз
Курс лечения азолами приводит к исчезновению симптомов и грибка у 80–90% пациенток. При осложненной или хронической инфекции подбирают индивидуальный план лечения, которое может включать длительный курс противогрибковой терапии другими препаратами.
Вместо заключения
Женщины, испытывающие зуд или выделения из влагалища, часто предполагают, что их симптомы вызваны молочницей, и пытаются лечить ее самостоятельно. Однако по данным одного исследования, только 11% женщин смогли правильно диагностировать свою инфекцию. Самодиагностика и самолечение не только тратят время и деньги, но и способны усилить зуд и раздражение. Поэтому прежде чем начинать лечение стоит обратиться к специалисту.
