Эксцизия шейки матки – рапсространенная операция для лечения предрака шейки матки, или цервикальной интраэпителильной неоплазии. В абсолютном большинстве случаев операция выполняется электрохиругическим инструментом – тонкой вольфрамовой петлей, нагреваемой электрическим током. Такой способ эксцизии называется широкой петлевой эксцизией зоны трансформации, на английском LLETZ.
До того, как электрохирургия обрела широкую популярность, эксцизия выполнялась обычным хирургическим скальпелем, поэтому сегодня такой метод называется "холодной" эксцизией.
Операция является одновременно диагностической (удаленный фрагмент исследуют микроскопически, устанавливая окончательный диагноз) и лечебной (целиком удаляется предраковая ткань).
Преимущества LLETZ
- гистологическая верификация диагноза, позволяющая исключить инвазию заболевания;
- петли имеют разную форму, благодаря чему операцию можно адаптировать под любой вариант строения шейки матки;
- может выполняться на амбулаторном приеме под местной анестезией.
Показания
Основное показание для эксцизии шейки матки – лечение цервикальной эпителиальной неоплазии (CIN) высокой степени – CIN 2 и CIN 3, которые в свою очередь выявляют по результатам онкоцитологии и кольпоскопии (биопсии) шейки матки. Дополнительные показания для эксцизии – расхождение результатов онкоцитологии и биопсии и неадекватная кольпоскопия.
Обезболивание
Для обезболивания при LLETZ обычно применяют местные анестетики, минимизирующие неприятные ощущения от процедуры. Боль непосредственно после операции обычно умеренная, и ее можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), таких как ибупрофен. Исследования показывают, что предварительное обсуждение процедуры с пациенткой может значительно снизить уровень тревоги.,
Эффективность
По данным исследований, эффективность LLETZ для излечивания CIN достигает 93,8%. Однако выполнение операции не по абсолютным показаниям повышает риск осложнений и последствий, связанных с гипердиагностикой.–
Осложнения
В целом вмешательство считается безопасным. Сравнительно распространены нетяжелые осложнения в виде кровянистых выделений, повышенных выделений и боли в животе на этапе восстановления. Редкие серьезные осложнения включают массивное кровотечение, инфекцию и стеноз (заращение) цервикального канала. Вероятность появления осложнений связана с объемом удаляемой ткани.
Выводы
LLETZ – это гибкая высокоэффективная операция, одновременно выполняющая диагностическую и лечебную функции в отношении CIN.
