Цервицит – это воспаление шейки матки, которое преимущественно поражает эпителий цервикального канала. Заболевание проявляется неприятными выделениями и контактной кровоточивостью шейки матки.
Если несмотря на лечение симптомы цервицита сохраняются в течение 3 и более месяцев, говорят о хроническом цервиците. Такое воспаление обычно имеет неинфекционную природу.
Причины
Наиболее частой причиной острого цервицита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):
- Хламидиоз (Chlamydia trachomatis).
- Гонорея (Neisseria gonorrhoeae).
- Микоплазмоз (Mycoplasma genitalium).
- Трихомониаз (Trichomonas vaginalis).
- Генитальный герпес (вирус простого герпеса 1 и 2).
Реже причиной цервицита являются неинфекционные факторы – химическое раздражение (спермициды, агрессивные средства для интимной гигиены, лубриканты), прием препаратов половых гормонов, аутоиммунные заболевания.
Симптомы
Ведущими симптомами цервицита являются гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища и/или легко вызываемое кровотечение шейки при прикосновении к ней (во время осмотра, при половом акте, самопроизвольно между циклами). Заболевание также может сопровождаться симптомами со стороны мочевыводящей системы – учащенным и/или болезненным мочеиспусканием.
Диагностика
Диагноз острого цервицита клинический, т.е. устанавливается на основании данных осмотра (выделения, кровоточивость, отечность шейки матки). Обследование также включает анализ мазка путем микроскопии, измерения pH и/или ПЦР на потенциальные возбудители – перечисленные выше ИППП и бактериальный вагиноз.
Лечение
Пациенткам с клинически выявленным цервицитом предлагается лечение независимо от наличия или отсутствия беспокоящих ее симптомов. Цель лечения, помимо устранения симптомов, включает предупреждение восходящего распространения инфекции.
При впервые выявленном цервиците назначают антибиотикотерапию, не дожидаясь результатов лабораторных исследований (впоследствии при необходимости лечение корректируют). Для этого используют препараты, покрывающие наиболее частые инфекционные возбудители:
- Доксициклин/азитромицин/левофлоксацин (хламидиоз).
- Цефтриаксон (гонорея).
Если по результатам анализов были выявлены хламидиоз, гонорея или трихомониаз, рекомендуют провести обследование и лечение половых партнеров.
Прогноз
Женщин, у которых симптомы возникают вновь или сохраняются длительное время, повторно обследуют на предмет повторного заражения или неудачного лечения, после чего подбирают соответствующую антибиотикотерапию. Хронический цервицит в отсутствие явного возбудителя представляет трудную диагностическую задачу и не всегда поддается лечению.
