Внутриматочные контрацептивные средства (ВМС), которые традиционно называют "спиралями" – самый популярный обратимый метод контрацепции в мире. В настоящее время доступно два вида ВМС, принципиально различающихся по активному веществу и механизму действия – гормональные (левоноргестрел) и негормональные (медь, золото, серебро).
Одна из наиболее популярных и изученных гормональных спиралей – ВМС Мирена, содержащая 52 мг левоноргестрела. Помимо длительной (6 лет) высокоэффективной контрацепции, Мирена может оказывать лечебный эффект при многих гинекологических заболеваниях.
Механизм действия
ВМС вводится врачом в полость матки, после чего устройство начинает выделять синтетический аналог прогестерона – левоноргестрел. Контрацептивный эффект достигается за счет нескольких механизмов:
- Инородное тело в виде ВМС вызывает стерильную воспалительную реакцию, препятствующую имплантации.
- Под действием левоноргестрела слизь, выделяемая шейкой матки, становится более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов.
- Левоноргестрел вызывает естественные изменения в эндометрии (псевдодецидуализация, железистая атрофия), препятстсвующие имплантации. Этот эффект нередко используют в лечебных целях.
Левоноргестрел из ВМС Мирена действует преимущественно местно, не попадая в системный кровоток, поэтому овуляция сохраняется (при приеме КОКов подавляется). После извлечения ВМС фертильность восстанавливается сразу же.
Плюсы
- Высокая контрацептивная эффективность (> 99%).
- Длительное действие (6 лет) и мгновенная обратимость.
- Дешевизна при длительном использовании (~250 р/мес).
- Небольшое число противопоказаний и нежелательных явлений.
- Снижение риска гинекологических раков.
ВМС, содержащая 52 мг левоноргестрела, также оказывает ряд неконтрацептивных эффектов (уменьшение менструальной кровопотери, естественная трансформация эндометрия), чем пользуются при следующих заболеваниях:
- Аномальное маточное кровотечение.
- Дисменорея.
- Эндометриоз.
- Аденомиоз.
- Гиперплазия эндометрия.
- Миома матки.
- Синдром поликистозных яичников.
Минусы
- У некоторых женщин процедура введения и извлечения спирали может сопровождаться болезненностью (профилактируется специальными препаратами).
- В ~5% случаев возможно самопроизвольное "выталкивание" спирали маткой, называемое экспульсией.
- В течение первых месяцев после введения могут быть спазмы и мажущие кровянистые выделения.
- В крайне редких случаях введение может осложниться инфекционным воспалением или повреждением матки.
