Диспареуния – это временная или постоянная боль во время проникающего полового акта, вызывающая значимый дискомфорт. Выделяют поверхностную диспареунию, которая возникает при попытке проникновения во влагалище, и глубокую, возникающую при более глубоком проникновении. Вид диспареунии позволяет более точно заподозрить ее конкретные причины.
Насколько распространена диспареуния?
Диспареунию в тот или иной период своей жизни испытывают 10–20% женщин.
Причины
Возможных причин диспареунии множество, включая инфекции и хронические заболевания:
- Вагинит (воспаление влагалища инфекционной или неинфекционной природы).
- Заболевания кожи (лихен, псориаз).
- Гормональные причины (гипоэстрогения в постменопаузе, нежелательное явление от приема КОКов).
- Эндометриоз.
- Вагинизм (непроизвольный спазм мышц при проникновении во влагалище).
- Вульводиния (хроническая боль вульвы, не имеющая четкой причины).
- Цистит, уретрит.
- Послеродовый период.
- Киста яичника.
- Миома матки.
- Психологические причины (перенесенное насилие, тревожность, стресс).
Симптомы
Боль, возникающей у пациенток с диспареунией, может проявляться в виде интенсивных ощущений:
- Жжение.
- Пульсирующая боль.
- Острая или колющая боль.
- Боль, похожая на спазмы во время месячных.
- Спазм мышц тазового дна.
Диагностика
У женщин, испытывающих боль во время секса, проводят подробный опрос и гинекологическое исследование. Цель опроса – оценить возможные анатомические, сексуальные и психологические причины боли, так как диспареуния нередко бывает вызвана сразу несколькими факторами. При гинекологическом исследовании уточняют локализацию боли и пытаются обнаружить анатомические причины симптомов. В зависимости от результатов опроса и гинекологического исследования определяют необходимость дополнительных исследований:
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
- Общий анализ и посев мочи (исключить цистит).
- Биопсия кожи (при подозрении на заболевание кожи).
- УЗИ (поиск признаков эндометриоза).
Лечение
Поскольку у диспареунии существует множество различных причин, лечение должно подбираться индивидуально. Часто для устранения анатомических, эмоциональных и поведенческих аспектов диспареунии используют многосторонний подход. Возможные методы лечения могут включать:
- Использование большего количества смазки во время полового акта.
- Гормональная терапия для устранения гормонально обусловленной сухости влагалища.
- Когнитивно-поведенческая терапия и секс-терапия для решения психологического аспекта диспареунии.
- Применение местно обезболивающих средств.
- Хирургическое лечение гинекологиечских заболеваний (эндометриоз, киста яичника, миома матки и др.).
- Упраженения, помогающие научиться управлять мышцами тазового дна.
- Специализированное лечение болевого синдрома (инъекции ботулотоксина, применение препаратов группы антидепрессантов).
Вместо заключения
Диспареуния – распространенная проблема, с которой может столкнуться любая женщина. Боль может быть тупой и пульсирующей, колющей и острой или напоминать спазмы во время менструации. Поскольку причин у диспареунии огромное множество, для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу – так вы сможете подобрать оптимальное лечение для исправления ситуации и облегчения боли.
