В преддверии влагалища находится бартолиновая железа, основная функция которой – выделение слизи во время полового акта (естественная смазка). Если выводной проток железы закупоривается, слизь, вырабатываемая железой, накапливается, что приводит к расширению протока и самой железы – образуется киста.
Причины
Кисты бартолиновой железы чаще всего возникают у женщин, ведущих половую жизнь, в результате закупорки протока, вызванной трением во время секса. Фактором риска заболевания является ранее перенесенная киста или абсцесс бартолиновой железы. Содержимое кисты стерильно, однако присоединение инфекции может привести к ее воспалению – абсцессу.
Симптомы
Киста бартолиновой железы обычно безболезненна и может протекать бессимптомно. Большинство кист обнаруживаются во время профилактического осмотра или самой пациенткой. Кисты больших размеров могут вызывать дискомфорт во время полового акта, сидения или ходьбы. Даже при отсутствии симптомов женщину может беспокоить изменный из-за кисты внешний вид вульвы.
Поводы для настороженности
Выраженная болезненность, гнойные (желтые или зеленые) выделения, лихорадка, ранее перенесенные образования вульвы для кисты не характерны; при наличии таких симптомов следует заподозрить воспаление бартолиновой железы.
Диагностика
Обследование включает опрос и гинекологическое исследование. Если признаки воспаления отсутствуют, дополнительные исследования (УЗИ, анализ крови, посев и т.п.) не требуются.
С возрастом бартолиновая железа постепенно уменьшается, поэтому при ее увеличении у женщин старше 40 лет (особенно если железа уплотнена, неподвижна или имеет неправильную форму) рекомендуется выполнить биопсию для исключения злокачественной опухоли.
Лечение
Выбор метода лечения определяется размером кисты, симптомами, возрастом пациентки и историей рецидивов. Бессимптомные кисты у женщин моложе 40 лет лечения не требуют (достаточно наблюдения), в то время как более крупные кисты (>3 см) могут потребовать малых хирургических вмешательств и удаления железы. При отсутствии инфекции назначение антибиотиков не требуется.
Малые хирургические вмешательства для лечения кисты бартолиновой железы включают:
- Формирование выводного протока с помощью катетера или трубки.
- Марсупиализация (надрез и "выворачивание" кисты).
- Склеротерапия (введение специального препарата в кисту).
Опорожнение кисты с помощью надреза или шприца малоэффективно и не рекомендовано к применению.
Прогноз
Ни одно из хирургических вмешательств не является наиболее эффективным с точки зрения времени заживления или частоты рецидивов. Если киста рецидивирует после лечения, ее размер превышает 5 см или возраст женщины составляет 40 лет и больше, целесообразно выполнить удаление бартолиновой железы. Поскольку во влагалище присутствуют и другие железы, удаление бартолиновой железы не влияет на выделение смазки.
Вместо заключения
Киста Бартолиновой железы может доставлять дискомфорт, но крайне редко она представляет угрозу для здоровья. Высока вероятность того, что киста (особенно небольшая) исчезнет сама по себе или в результате лечения. Способов предотвратить образование кисты бартолиновой железы нет, однако соблюдение правил безопасного секса и достаточное количество смазки могут снизить риск.
